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Disfunções Temporomandibulares (DTMs)

As alterações funcionais do sistema mastigatório pelas DTMs são muito comuns na população em geral. Cerca de 60% dos indivíduos apresentam pelo menos um sinal de DTM como o ruído na Articulação Temporomandibular (ATM), e pelo menos 33% sofrem como dor na face ou na ATM (Leeuw, 2010).



Os pacientes com DTM frequentemente se queixam de:

Dor na Cabeça Dor na face e no pescoço

Dor na ATM (próximo ao ouvido)

Cansaço na mastigação

Ruídos na ATM (próximos ao ouvido)



Principais fatores relacionados como causas das DTMs:
Trauma

- Macrotrauma - direto ou indireto (acidentes de modo geral);

- Microtrauma - provocado por traumas de pequena monta, realizados de maneira   repetitiva, como hábitos parafuncionais (bruxismo, apertamento dental, etc)

Fatores Fisiopatológicos

- Fatores sistêmicos - doenças degenerativas, endócrinas, infecciosas, metabólicas, neoplásicas, neurológicas, vasculares e reumatológicas.

- Fatores locais - alteração na viscosidade do líquido sinovial, aumento da pressão  intra-articular, estresse oxidativo, etc.

- Fatores genéticos - presença de haplotipos associados à sensibilidade dolorosa.

Fatores Psicossociais - ansiedade e depressão

(Leeuw, 2010)

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Oclusão como causa das DTMs:

É consenso entre pesquisadores, e clínicos especializados em Dor Orofacial, que a oclusão dentária não pode mais ser considerada fator primário na etiologia das DTMs.


(Magnusson,1994; McNamara & Trup, 1997; Selligman & Pullinger, 2000; Egermark, Magnusson and Carlsson, 2003; Mohlin et al., 2004).


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Tratamentos das DTMs:

O objetivo do tratamento da DTM é controlar a dor, recuperar a função do aparelho mastigatório, reeducar o paciente e amenizar cargas adversas que perpetuam o problema.

90% dos pacientes que receberam tratamentos preservadores. Educação do paciente, automanejo, intervenção comportamental, utilização de fármacos, placas  interoclusais, terapias físicas, treinamento postural e exercícios compõem a lista de opções aplicáveis a quase todos os casos de DTM.


(De Laat et al., 2003; Michelotti et al., 2004; Nicolakis et al., 2002; Schiffman et al., 2007; Yuasa & Kurita,2001)

Viscossuplementação das Articulações Temporomandibulares


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Responsabilidades para com o paciente portador de DTM:

Veja o que o I Consenso em DTM SP/2010 disse a respeito...

      

 

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